Rata fatalității infecției (IFR)
Cea mai importantă valoare în evaluarea ratei mortalității este rata mortalității prin infecție (IFR), care reprezintă decesele atribuite bolii împărțite la indivizii infectați (inclusiv toți cei asimptomatici și nediagnosticați) până în prezent. În martie, o analiză peer-review a datelor pre-serologice din China continentală a dat un IFR global de 0,66% (cu valori între vârste cuprinse între 0,00161% pentru 0-9 ani și 0,595% pentru 50-59 ani până la 7,8% pentru > 80 de ani).
În aprilie, un interval IFR de 0,12-1,08% a fost derivat din sondaje serologice fără peer-review, limita superioară fiind caracterizată ca mult mai credibilă și intervalul indicat ca fiind de 3 până la 27 de ori mai mortal decât gripa (0,04%).
În iulie, CDC a adoptat IFR ca „parametru mai direct măsurabil pentru severitatea bolii pentru COVID-19” și a calculat „cea mai bună estimare” generală în scopuri de planificare pentru SUA de 0,65%. În septembrie, CDC a calculat o „cea mai bună estimare” în SUA de 0,003% pentru 0-19 ani; 0,02% pentru 20-49 ani; 0,5% pentru 50-69 de ani; și 5,4% pentru peste 70 de ani.
În august, OMS a raportat teste serologice pentru trei locații din Europa (cu unele date până la 2 iunie), care au arătat estimări generale IFR convergente la aproximativ 0,5-1%. Un articol de revizuire sistematică din BMJ a precizat că „este necesară precauție … folosind teste serologice pentru … supraveghere epidemiologică” și a solicitat studii de calitate superioară care să evalueze acuratețea cu referire la un standard de „RT-PCR efectuat pe cel puțin două eșantioane consecutive și, atunci când este fezabil, include culturi virale.” Cercetătorii CEBM au solicitat„ definirea cazului ”în spital pentru a înregistra„ descoperirile pulmonare CT și analizele de sânge asociate” și pentru ca OMS să producă un „protocol pentru standardizarea utilizării și interpretării PCR” cu recalibrare continuă.
În septembrie, un articol al Buletinului Organizației Mondiale a Sănătății de John Ioannides a estimat IFR-ul global dedus din datele seroprevalenței la 0,23% în general și 0,05% pentru persoanele cu vârsta <70 de ani, mult mai mici decât estimările făcute anterior în pandemie. Ioannides a criticat „IFR-urile medii… circulate iresponsabil pe scară largă în mass-media și social media” ca „probabil extrem de defectuoase, deoarece depindeau de ipoteze de modelare eronate și / sau se concentrau doar pe selectarea studiilor din țări cu o rată de deces ridicată (care au într-adevăr IFR mai mari) și / sau au fost realizate de autori neexperimentați care au folosit metode de meta-analiză greșit în mod evident într-o situație în care există o eterogenitate extremă între studii. Datele pentru analiza sa au fost extrase „predominant din epicentrele puternic afectate”, Ioannides indică faptul că „valori medii chiar mai mici de 0,15-0,25% … și 0,03-0,04% pentru <70 de ani) începând cu octombrie 2020 sunt plauzibile.” De asemenea, observă că în țările europene cu un număr mare de cazuri și decese și în SUA, „multe, și în cele mai multe cazuri, decese au avut loc în case de bătrâni”.
La 6 octombrie, dr. Mike Ryan, directorul Programului OMS pentru Urgențe în Sănătate, a anunțat „Cele mai bune estimări actuale ne spun că aproximativ 10% din populația globală ar fi putut fi infectată de acest virus”. Tot în octombrie, Centrul pentru medicina bazată pe dovezi (CEBM) a raportat o „estimare presupusă” a IFR global între 0,10% și 0,35%, menționând că acest lucru va varia între populații din cauza diferențelor demografice. Acești cercetători au observat o scădere a IFR în Anglia în timp; și, pentru Marea Britanie și Italia (cele două națiuni europene cele mai afectate de COVID-19), atribuie creșterea cazurilor zilnice, stabilitatea deceselor zilnice, și trecerea cazurilor la o populație mai tânără la circulația virală în scădere, aplicarea greșită a testelor și interpretarea greșită a rezultatelor testelor, mai degrabă decât la prevenire, tratament sau mutație a virusului.
(Decedat într-o „morgă mobilă” de 16 m în afara unui spital din Hackensack, New Jersey)
Rata fatalității cazurilor (CFR)
O altă valoare în evaluarea ratei mortalității este rata fatalității cazurilor (CFR), care reprezintă decesele atribuite bolii împărțite la persoanele diagnosticate până în prezent. Această valoare poate fi înșelătoare din cauza întârzierii dintre apariția simptomelor și deces, și deoarece testarea se concentrează pe indivizii cu simptome (și în special pe cei care manifestă simptome mai severe). La 4 august, OMS a indicat că „în acest stadiu incipient al pandemiei, majoritatea estimărilor raporturilor de fatalitate s-au bazat pe cazuri detectate prin supraveghere și calculate folosind metode brute, dând naștere unor estimări variabile ale CFR în funcție de țară – de la mai puțin de 0,1% la peste 25%. ”
Lasă un răspuns