Ventilația mecanică cu presiune pozitivă

Deși ventilația cu presiune pozitivă a fost dezavantajată de clinicieni în a doua parte a secolului XIX, Heringand Breuer a folosit-o în cercetările sale în 1868. (Tobin 2012)

Williams a scris despre tratarea bolii pulmonare cu o cameră de diferențiere pneumatică în 1885, considerându-se că presiunea redusă în jurul toracelului și presiunea atmosferică aplicată plămânilor dilatau plămânii în mod benefic. (Tobin 2012)

Fell a introdus un burduf mai sofisticat pentru a administra ventilația cu presiune pozitivă printr-un tub de traheotomie, cu mască, în 1887. (Mushin 1980)

El a considerat că „dacă respirațiile ar putea fi menținute cu mijloace adecvate pentru un timp suficient pentru a permite eliminarea otravii, viața ar putea fi salvată”. A raportat utilizarea acestei tehnici atât în supradozaj cu medicamente opiacee, cât și în medicamente anestezice. (Trubuhovich 2007) Dispozitivul său putea fi atașat la un tub translator, fiind ulterior comercializat pentru ventilație mecanică. Matas a modificat acest ventilator făcându-l mai eficient. (Matas 1978)

În 1903 Edward Sharpey Schafer a propus o tehnică manuală (Encyclopaedia Britannica 2020) care a implicat plasarea pacientului pe burtă și aplicarea presiunii în partea inferioară a coastelor, aceasta devenind metoda standard de respirație artificială în Crucea Roșie și în manualele de prim ajutor timp de zeci de ani, (American National Red Cross 1937) până s-a revenit la resuscitarea gură la gură. (Nolte 1968)

În 1904 Sauerbrach a dezvoltat o cameră de operare cu presiune negativă cu corpul pacientului, cu excepția capului, în interiorul camerei. Chirurgul putea intra în cameră, iar corpul inferior al pacientului era într-un sac flexibil aplicându-i-se o presiune pozitivăpentru a împiedica acumularea sângelui în abdomen și extremitățile inferioare. (Pierson 1997)

Chirurgii puteau folosi, de asemenea, dispozitive cu presiune pozitivă fără intubație pentru a umfla plămânii. Brauer a conceput primul cabinet cu presiune pozitivă în 1904, cu capul pacientului în interior. Presiunea pozitivă din cabinet ar fi transmisă plămânilor în timpul eforturilor respiratorii ale pacientului. (Kirby et al. 1985, 115–117) Ca o alternativă, alți chirurgi au folosit măști și căști pentru a furniza ventilație la presiune pozitivă. (Kirby et al. 1985, 118–120)

În 1909, Meltzerand Auer a folosit o tehnică cu care aerul a fost suflat în plămân prin tub și lăsat să iese din plămân între peretele extern al tubului și trahee ( insuflație endotraheală). (Meltzer et al. 1909)

Green și Janeway în 1910 au inventat un dispozitiv în care capul pacientului era introdus în aparat aplicându-i-se o presiune pozitivă. (Mushin 1980) Aceste dispozitive au fost utilizate în principal pentru tratamente intermitente, atât în ventilație noninvazivă, cât și invazivă.

În 1911 Drager a inventat Pulmotorul, un dispozitiv de presiune pozitivă pneumatic creditat că a salvat mii de persoane. (Mushin 1980)

După cum a subliniat Jackson în 1911, „atunci când secrețiile traheale și bronșice depășesc montura necesară pentru a umezi aerul inspirat, ele devin o amenințare la viață, dacă nu sunt îndepărtate.” (Tobin 2012) Bronhoscopia și aspirația intratraheală au fost primele tehnici recomandate pentru îndepărtarea secrețiilor, fiind nevoie de accesul ușor la arborele traheobronchial pentru aspirație repetată în cazuri dificile.

Bibliografie

• American National Red Cross. 1937. American Red Cross First Aid Text-book. Blakiston Company.
• Encyclopaedia Britannica. 2020. Sir Edward Albert Sharpey-Schafer | British physiologist and inventor. Available at: https://www.britannica.com/biography/Edward-Albert-Sharpey-Schafer#ref269292 [Accessed April 18, 2020].
• Kirby, R.R., Smith (R.R.T.), R.A., & Desautels, D.A. 1985. Mechanical Ventilation. Churchill Livingstone.
• Matas, R. 1978. Artificial respiration by direct intralaryngeal intubation with a modified O’Dwyer tube and a new graduated air pump, in its applications to medical and surgical practice.
• Meltzer, S.J., & Auer, J. 1909. Continuous respiration without respiratory movements. The Journal of Experimental Medicine 11(4): p.622–625.
• Mushin, W.W. 1980. Automatic ventilation of the lungs. Available at: https://trove.nla.gov.au/work/10113307 [Accessed April 18, 2020].
• Nolte, H. 1968. A new evaluation of emergency methods for artificial ventilation. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. Supplementum 29: p.111–125.
• Pierson, D. 1997. Noninvasive positive pressure ventilation: history and terminology. Respir Care (42(4)): p.370–379.
• Tobin, M. 2012. Principles And Practice of Mechanical Ventilation, Third Edition 3 edition. New York: McGraw-Hill Education / Medical.
• Trubuhovich, R.V. 2007. 19th century pioneers of intensive therapy in North America. Part 1: George Edward Fell. Critical Care and Resuscitation: Journal of the Australasian Academy of Critical Care Medicine 9(4): p.377–393.