Atenuarea pandemiei

Viteza și amploarea sunt cheia atenuării, datorită naturii gaussiene a riscului de pandemie și creșterii exponențiale a infecțiilor cu COVID-19. Pentru ca atenuarea să fie eficientă, (a) lanțurile de transmisie trebuie să fie rupte cât mai repede posibil prin screening și izolare, (b) trebuie să fie disponibile îngrijiri medicale pentru a satisface nevoile celor infectați și (c) trebuie să existe situații neprevăzute pentru a permite lansarea efectivă a lui (a) și (b).

Screening, izolare și atenuare

Strategiile de combatere a unui focar sunt screening-ul, controlul (sau suprimarea) și atenuarea. Screeningul se face cu un dispozitiv, cum ar fi un termometru, pentru a detecta temperatura corporală ridicată asociată cu febrele cauzate de coronavirus. Acțiunea este întreprinsă în stadiile incipiente ale focarului și are ca scop depistarea și izolarea celor infectați, precum și introducerea altor măsuri pentru a opri răspândirea bolii. Atunci când nu mai este posibilă stoparea bolii, eforturile trec apoi la stadiul de atenuare: se iau măsuri pentru a încetini răspândirea și a atenua efectele acesteia asupra sistemului de sănătate și societate. O combinație de măsuri de izolare și de atenuare poate fi întreprinsă în același timp. Suprimarea necesită măsuri mai extreme pentru a inversa pandemia prin reducerea numărului de reproducere de bază la mai puțin de 1.

O parte din gestionarea unui focar de boală infecțioasă încearcă să întârzie și să scadă vârful epidemiei, cunoscută sub numele de aplatizarea curbei epidemiei. Acest lucru reduce riscul ca serviciile de sănătate să fie copleșite și oferă mai mult timp pentru dezvoltarea de vaccinuri și tratamente. Intervențiile non-farmaceutice care pot gestiona focarul includ măsuri preventive personale, cum ar fi igiena mâinilor, purtarea măștilor de față și auto-carantina; măsuri comunitare care vizează distanțarea fizică, cum ar fi închiderea școlilor și anularea evenimentelor de adunare în masă; angajamentul comunității pentru a încuraja acceptarea și participarea la astfel de intervenții; precum și măsuri de mediu, cum ar fi curățarea suprafețelor.

În China au fost întreprinse acțiuni mai drastice menite să înlăture focarul odată ce severitatea focarului a devenit evidentă, cum ar fi punerea în carantină a unor orașe întregi și impunerea unor interdicții de călătorie stricte. Alte țări au adoptat, de asemenea, o varietate de măsuri menite să limiteze răspândirea virusului. Coreea de Sud a introdus screening-ul în masă și carantinele localizate și a emis alerte cu privire la mișcările persoanelor infectate. Singapore a oferit sprijin financiar pentru cei infectați care s-au pus în carantină și a impus amenzi mari pentru cei care nu au reușit să facă acest lucru. Taiwanul a crescut producția de măști de față și a penalizat acumularea de materiale medicale.

Simulările pentru Marea Britanie și Statele Unite arată că atenuarea (încetinirea, dar nu stoparea răspândirii epidemiei) și suprimarea (inversarea creșterii epidemiei) au provocări majore. Politicile optime de atenuare ar putea reduce cererea maximă de asistență medicală cu două treimi și decesele la jumătate, dar vor duce totuși la sute de mii de decese și la sisteme de sănătate copleșite. Suprimarea poate fi preferată, dar trebuie menținută atâta timp cât virusul circulă în populația umană (sau până când un vaccin devine disponibil), deoarece transmiterea revine rapid atunci când măsurile sunt relaxate. Intervenția pe termen lung pentru suprimarea pandemiei are costuri sociale și economice considerabile.

Urmărirea contactelor

Urmărirea contactelor este o metodă importantă pentru autoritățile sanitare pentru a determina sursa infecției și pentru a preveni transmiterea ulterioară. Utilizarea datelor de localizare de pe telefoanele mobile de către guverne în acest scop a determinat îngrijorări cu privire la confidențialitate, Amnesty International și mai mult de o sută de alte organizații emițând o declarație prin care solicită limitarea acestui tip de supraveghere.

Mai multe aplicații mobile au fost implementate sau propuse pentru utilizare voluntară și, începând cu 7 aprilie 2020, mai multe grupuri de experți lucrau la soluții prietenoase cu confidențialitatea, cum ar fi utilizarea Bluetooth pentru a înregistra apropierea unui utilizator de alte telefoane mobile. (Utilizatorii sunt avertizați dacă s-au aflat lângă cineva care ulterior a avut teste pozitive.)

La 10 aprilie 2020, Google și Apple au anunțat împreună o inițiativă de urmărire a contactelor pentru păstrarea confidențialității bazată pe tehnologia Bluetooth și criptografie. Sistemul este destinat să permită guvernelor să creeze aplicații oficiale de urmărire a coronavirusului cu respectarea confidențialității, cu scopul final de integrare a acestei funcționalități direct pe platformele mobile iOS și Android. În Europa și în SUA, Palantir Technologies furnizează, de asemenea, servicii de urmărire COVID-19.

Sănătate publică

Creșterea capacității și adaptarea asistenței medicale pentru nevoile pacienților cu COVID-19 este descrisă de OMS ca o măsură fundamentală de răspuns la focar. ECDC și oficiul regional european al OMS au emis orientări pentru spitale și servicii de asistență medicală primară pentru mutarea resurselor la mai multe niveluri, inclusiv concentrarea serviciilor de laborator către testarea COVID-19, anularea procedurilor elective ori de câte ori este posibil, separarea și izolarea pacienților pozitivi cu COVID-19 și creșterea capacităților de terapie intensivă prin instruirea personalului și creșterea numărului de ventilatoare și paturi disponibile. În plus, într-o încercare de a menține distanțarea fizică și de a proteja atât pacienții cât și clinicienii, în unele zone sunt oferite practic servicii de asistență medicală care nu sunt de urgență.

Datorită limitărilor de capacitate în lanțurile de aprovizionare standard, unii producători fabrică materiale de imprimare 3D, cum ar fi tampoane nazale și piese de ventilator. Ca exemplu, atunci când un spital italian a solicitat urgent o supapă de ventilator iar furnizorul nu a putut livra în termenul solicitat, un startup local a primit amenințări legale din cauza presupusei încălcări a brevetului prin inginerie inversă și imprimarea a sute de valve necesare peste noapte. La 23 aprilie 2020, NASA a raportat construirea, în 37 de zile, a unui ventilator care este în prezent supus unor teste suplimentare. NASA a solicitat aprobare rapidă pentru aceasta.